流感下的北京中年 4 (ZT) | www.wenxuecity.com

流感下的北京中年 4 (ZT)

我不是专业医生,但对防病治病有兴趣,想多向大家交流,学习,多蒙恩惠。
打印 (被阅读 次)

来自老同学群,

流感下的北京中年
Original 2018-02-10 李可 可望buffett

 

  *    *    *

六、人工肺(ECMO)

*    *    *     *    *    *
1月12日(星期五) 上午11点

我还在写工作规划,岳母在医院急电:“今早拍片结果还是不行,医生准备上人工肺。我也没啥主意了,你们啥意见?”

预计顶72小时的插管治疗方案,只坚持了不到17小时。昨晚受到重大冲击,根本没来得及看人工肺的信息。我问:“大夫有说治愈概率,以及愈后预期恢复情况吗?”

岳母说:“没有啊。就说10分钟以后听我们回话。”

我从不怀疑戊医院大夫、特别是ICU大夫的仁心仁术;医院在核心地段建的如此豪华,也不会为了钱增加病人开销。但给我的信息太少、决策时间太紧,作为家属确实是难以接受。

夫人作为女儿肯定是要上的,我原则上也不反对。但有两个后果要考虑:

1) 家庭抗冲击能力。
如果钱花光,女儿、夫人、岳母和我自己以后就扛不住任何的冲击,再有人生病,ICU的门都进不去。

2) 愈后情况。
如果救回来要卧床吸氧,对岳父的生命意味着什么、对岳母的生活意味着什么、对我们和孩子意味着什么?

夫人麻烦了丁医院的朋友,再让他去问呼吸科大夫。回话说:“当时建议转到戊医院,就是为了上人工肺,条件许可情况下最好接受治疗。”

我紧急电话一位医疗创业的前同事,虽然久未联系,他作为创始人也非常忙,听了诉求,立马帮助我。首先给出的建议就是:“信息不足的情况下,听医生的。”咨询后,他又发了一个截图给我:人工肺,医学上叫体外膜肺,叶克膜,呼吸科ICU终端救命神器。

总共约25分钟,期间岳母又催了一次,说是情况已经很危急了。我尽量让自己不那么冷血的告诉岳母:“再等等。”

既然都建议上,经济条件也能接受,我们决定上人工肺进行治疗。

其实,我们都没有考虑一个重要的因素:岳父自己是怎么想的?

如果有人要给你“刮骨疗毒”,刮骨很疼,疗毒的治愈率很低,你让他刮吗?

*    *    *     *    *    *
1月12日(星期五) 下午

带着口罩见完客户后,赶在探视时段最后几分钟进了ICU。岳父从小病房移到了大病房,全身上下都是管子。

脑后、右手、大腿侧有手指粗的管子导出血液。血浆、营养液、消炎药品等四五个瓶子,通过不同的导管从身体各处不间断的注入。护士在严密的监控各项指标,十几分钟就要加注一些药剂。岳母没有勇气去揭开被子,估计下面也全是管子。

岳父已被镇静,任何的自主动作都可能导致血管和人工肺的连接被断开。只有监控仪上的心电图,表明生命的迹象。

探视后,我等着医生交流病情。主治大夫开会忙没时间,负责本床的住院医师和我进行了沟通。

本人:“请问治愈的概率?”
住院医师:“不好说,看病人情况。如果是做心脏手术,只是术后短期需要人工肺支持的,概率会高些。如果病人体质较好,治愈的概率也大些。”

本人:“贵院此前大概做了治愈概率?”
住院医师:“我是轮岗到这个科室的,这个情况不清楚。对病人来说,概率意义不大,关键是个人能不能救回来。”

本人:“病人目前情况如何?”
住院医师:“不太好,他前后经历5个医院,现在感染上了医院的一些耐药细菌。我们已经给他上了最强的抗生素——万古霉素,但还是在恶化。”

本人:“请问治愈的病人,术后生活基本能自理吗?”
住院医师:“每个病人都不同。有些病人能够生活自理,也有病人需要卧床吸氧,不巧感冒引起感染,又送回ICU的。”

*    *    *     *    *    *
1月13日(星期六) 上午

从医院得到的信息缺乏数字,只能自己挖掘信息了。

人工肺,英文Extra-Corporeal Membrane Oxygenation,缩写为ECMO。顾名思义,就是将血液导出,由机器在体外代替肺的功能,将氧气交换到血液中,然后再输回人体。开始用于心脏手术,非典后我国也逐步开始用于支持危重呼吸病人的生命。

现任台北市长柯文哲(柯P)最初名声大噪,就是因为他在台大医学院期间使用ECMO,将心脏功能丧失的病人生命维系了16天,然后进行心脏移植救活。

ECMO本身并不消灭肺部病毒和细菌。医生的方案是用“焦土政策”与病魔对抗。举例来说,蝗虫扫过农田时寸草不生,但草没了,蝗虫也随之死亡。现在肺部的病毒就像蝗虫,肺部肌体就像农田,治疗战略是让病毒侵蚀,等肺部都被占满了,病毒也就死了,医学上叫“自限”。等病毒死了,ECMO依然维系着患者的生命,然后肺部慢慢恢复,逐渐能够给其他器官供给氧气。

接受ECMO治疗的患者,存活概率大约30%。
(数据来源:《名医人文观•侯晓彤|人命到底值多少钱?一位ECMO医生的困惑》,http://www.sohu.com/a/121900683_377350)

治愈的患者在ICU最短4天。
(数据来源:《名医人文观•侯晓彤|人命到底值多少钱?一位ECMO医生的困惑》,http://www.sohu.com/a/121900683_377350)。

治愈的患者在ICU最长122天。
(数据来源:《记录中日医院百例ECMO时刻,回顾过去,展望2018》,http://www.sohu.com/a/214085311_655772)

术后病人有能够生活自理的,但网页上翻来覆去就是那几个案例。我估计在存活病人中约占10-25%。

也就是说,活下来且能够生活自理的概率:3-7.5%。

晚上梦到一个精灵跳出来和我打赌。
1) 我下注50万元,输了这50万元归精灵。
2) 我赢的概率是5%,输的概率是95%。
3) 精灵问:赢了给你多少万,你才愿意接受这个赌注?
4) 我回答:如果赢了有1个亿,我马上下注;如果赢了只给100万,你马上滚蛋。
5) 精灵又问:如果赢了,能把亲人救回来呢?

七、求血

*    *    *     *    *    *
1月13日(星期六) 中午

接大夫通知,要求组织献血。

我又是一脸懵逼:献多少、在哪里献、怎么认定是我献的?

问ICU护士,护士不知道;去问大夫,大夫也不知道;让我们去问输血科。

到了输血科,搞清楚了:
1) 不是花钱就可以在医院买到血。
2) 病人需要用血时,需要亲友去献血,以维持血库的血量。
3) 个人此前的献血证,只能用于直系亲属,即:配偶、父母、子女。也就是说,夫人的献血证可以用于岳父,我作为女婿的献血证不可以。
4) 血液科开出一页纸的《北京市互助献血申请书》,该申请书上有岳父的名字。
5) 到指定的献血车献血,不在医院献血。医院推荐了两个献血点,后来又放宽说是通州血液中心的献血车都可以。
6) 由于缺A型血,献血人必须献A型血,标注“专血专用”。但并不表示你组织的人献的血,就一定用于指定病人,由血液中心同意调度。
7) 后来几天A型血不缺了,可以献其他血型,标注“血型调配”。
8) 每200CC献血,只能有100CC血浆。
9) 献血人需要携带本人的身份证或者驾照、医保卡。
10)献血后,工作人员会提供一个献血证。我们需要将献血证拿回戊医院献血科,献血科盖章表明此证已用,同时为岳父增加用血额度。
11) 献血证下次还可以用于献血人的直系亲属。

*    *    *     *    *    *
1月13日(星期六)  下午

看了下我家这几个人,两个高度近视,余下几位都年近60,而且近期人也很疲惫,献血后出现意外更麻烦。

病区就有人报价提供血,1000元人民币100cc。一方面觉得贵,另一方面不确定是否靠谱,决定自己求。

先问在学校任课的老师,有没有学生愿意献血,200ml我们补贴1500元营养费。老师说:学生都放假回家了。

接下来发动各种关系。特别感谢如下人士的支持:
1) 外甥单位领导。看到外甥发出的消息后,转发全公司,删除了我们补贴营养费的信息,改为公司补贴。而且领导还亲自为我们献血,非常感谢!
2) 外甥单位的同事。可爱的北京女孩,一听说需要用血,穿着睡衣裹上羽绒服就出门了,自费打车来回,没要我们一分钱。
3) 同学单位的同事。一听消息,不等孩子爸爸回家,就带着孩子出门来献血,不要钱。
4) 三位同学。看到夫人在天津读书的堂妹发出的朋友圈后,一位从南城坐车1.5小时,另两位从天津赶到北京献血。
5) 四面八方前来支援我们的朋友!

一半献爱心的朋友都抱怨献血车工作人员态度恶劣。

为了我们,你们受委屈了,对不起!

我自己的经历也是如此,上了一辆献血车,就想确认献血额度,马上被轰了下去。献血车严禁拍摄朋友签字后的《北京市互助献血申请书》,原因不明。

当天拿下2000cc血,心想80公斤的人总共约6400cc血,应该够用了吧。献血证送到血液科后,告知ICU有了额度,马上提走600cc血浆,相当于1200cc血。

我和夫人一愣,费了老大劲,不够2天用。

ICU解释:人工肺在体外氧和过程中,会导致凝血因子的变化。凝血因子用于修补血管上的微小创伤,手指刺破了,血液会凝固堵住出血处,而不会失血过多,就是凝血因子的功劳。凝血因子本身又有多个子因子,用药物不好调整。
如果凝血因子过多,会出现血栓。
如果凝血因子过少,会出现脑溢血。
所以,需要不停的用大量人的血浆调整凝血因子。

*    *    *     *    *    *
1月13日(星期六)  傍晚

夫人在QQ上输入了“互助献血”,出现互助献血群。加群后,马上有人加好友沟通。
再打了几个电话,给两处献血车旁发小卡片的人。
结果都是:1500元人民币400cc。
这是“物价局”统一定价吗?
对这些人,献血车工作人员的态度应该不错吧。

*    *    *     *    *    *
1月13日(星期六)晚上
回到家,女儿坏笑着走过来,急忙制止她,在我洗完澡洗完衣服前不能和我接触。
“X你妈,哈哈哈”女儿大笑。
我一愣,这是咋回事?
姥姥急忙制止女儿:“不准说,听到没,不准说!”
“X你妈,哈哈哈”
姥姥解释说:“下午她要吃豆沙包,蒸好后又要吃奶黄包。我心急骂了一句,她就记住了。”
我只能苦笑,全家都乱套了。

八、传染

*    *    *     *    *    *
1月14日(星期日) 上午
凌晨,我开始连续咳嗽。
4点,服用蒲地蓝和消炎药后未有缓解。
8点,一阵剧烈咳嗽,感到胸痛。
心想:完蛋了,这不是被传染了吧!?

没敢告诉岳母,偷偷和夫人说了一声,匆匆出家门前往己医院。
(为什么不去戊医院?这是个好问题。)

常有鸡汤,劝人要像最后一日那样生活。
纯TMD扯蛋,最后一日你只想诅咒这个世界,你只想问老天爷:“为什么是我??”

回想自己的一生,有不少的遗憾,但也算够本。头脑里闪过人生的片段:
1)小时候被打得丧失信念。
2)读金庸小说。
3)少年时一次考试后春风得意。
4)被本科学校录取时的沮丧。
5)研究生被梦想大学录取时的兴奋。
6)领会了理论为什么不真实。
7)研三和BG一伙吃喝玩乐。
8)被拒绝与无心的伤害。
9)工作后和相亲小组打牌消磨。
10)大峡谷、黄石、布莱斯峡谷、纪念碑谷地。
11) 结婚。
12)工作时看到产品规模从零飙到几百亿。
13)看着女儿出生。
14)一次连续偶然导致的危险驾车。
15)读巴菲特理解复利。
16)这一次ICU经历。

回想自己一生胆小,要是因为别人的勇气就这么给挂了,实在心有不甘。

想起外甥说过一句:“我觉得妹妹好可怜。”
我一惊:“为啥?”
外甥:“她还没长大,你就老了。”

妈妈还有姐姐照顾,最放心不下的还是女儿。夫人买房英明,其他事情都大大咧咧,干啥都是“不当害、不当害”。

万一挂了,保险能陪个几百万。委托大徐和朋友们帮孩子理下财,既相信他们的人品,也相信他们的投资能力,免得让钱宝、各种币、高息借贷给祸害了。只要能抵抗通货膨胀,孩子成年就好了。

夫人叨叨:“从你到这个小公司后,我们就加买了保险,3百万保额,钱你不用担心。”

我很坚决的说:“绝对不要给我上人工肺!!那TMD都不知道是你爱我,还是你恨我。”

夫人在后座一边哭,一边说:“我给你买过保险了,买保险的人一般都不会有大病。”

我问:“当初为什么没有给爸爸买一份?”
夫人:“他的医保卡给爷爷奶奶开过药,保险公司出险后很可能拒赔,所以就没买。早知道。。。”

我想了想:“你给姥姥和宝宝都买份保险吧,现在就买。”

平安是福2016 发表评论于
我昨晚都看完了,看完心情特不好,大过年的

感觉是有些是人为的耽误的,这个岳父居然被转了5家医院,中间加重了交叉感染,好人去趟医院出来也感冒呀,特别是流感猖獗的时候,他们太相信关系能找到床位了
还有就是输血,里面写女婿女儿高度近视不能捐,发动亲朋捐,感觉错过了最宝贵的时间了
我500度近视,献血没人管呀,800度左右估计不可以捐,中国人有几个不近视的,这点不敢苟同,估计他们也没想到后果会那么严重,否则女儿早就撸胳膊上了
老人医保被用给小孩买奶粉,给爷爷奶奶开药了,怕保险公司核实,没给岳父买保险
最后他们豁出去要租飞机,感觉超级不理智

红米2015 发表评论于
昨天这文章和专家的分析造成了一定程度的恐慌,特别是文中提到未知病毒和超级细菌,专家们也语焉不详,今天有另一些专家出来降温了。目前看这个病例最大可能,其最初还是甲流,可能有变异,所以最初的检测是阴性,但后来的DNA检测是阳性。文章作者的孩子和岳母初期可能也感染了,但很快就好了。其岳父后来肺部感染不断加重,据有些专家推测主要是病人自身免疫系统过度反应造成的,病毒本身可能早就被清除了。
平安是福2016 发表评论于
昨晚看了所有的报道,是真事,为这个人岳父提供诊断的中日友好医院呼吸科专家出来了

是流感,幸好北京今年雾霾控制住了,否则又和雾霾联系上了
圣诞前后流感大规模爆发,估计就是这个时候。

红米2015 发表评论于
这篇文章非常真实,但可能会产生几个非常不好的结果,第一就是大医院将更拥挤,按文章和专家们的分析,得了流感必须上协和朝阳,一般三甲医院都不行。第二更多家长不会让孩子学医了。

我觉得这个病例有一定特殊性,不应该推广到多数人。一般的流感,还是多喝水多休息,做好隔离,就可以了。在流感流行季节去医院,还说不定究竟是治病还是去染病呢。
pltc63 发表评论于
这里说的完全可能是真的!几年前我父亲住院,在我们当地的一家大医院,很多事都要自己做,比如去做B超各种检查都需要自己推着去,护理也是自己来,红包照收不误,这还是我们有关系。
789654 发表评论于
感谢作者提醒我要打流感疫苗。
平安是福2016 发表评论于
你说的我也是不敢苟同,最少献血这事,国人把自己的血看的太宝贵了
血头,我们是想都没想,年少时去超市路上就献了


好望角骆驼 发表评论于
北京等多地停止互助献血 非法“血头”失业
2018-02-12 16:07:01字号:A- A A+来源:观察者网
关键字: 互助献血叫停互助献血卖血
【观察者网综合报道】“兄弟,这是最后一天互助献血了,以后就没有了,今天过后,血肯定会变少,今天买血的人特别多,你要什么血型的?”2月9日,北京市血液中心门口,一位“血头”的手下如此问道。

按照国家卫生计生委要求,北京市卫计委日前发文,从2月10日起全面停止互助献血。除了北京,湖北武汉、广西南宁等多地已经暂停互助献血,四川也将于2018年3月底前取消互助献血。

互助献血制度曾作为无偿献血的补充形式,为缓解临床用血压力发挥了一定作用,但在救助需血患者的同时,也催生了利益链、滋生“血头”卖血等产业,互助献血采集到的血液质量也良莠不齐,受到外界争议。目前我国互助献血率不到5%。
好望角骆驼 发表评论于
http s :// mp. weixin. qq. com /s / Tsc3bKJlBlx_pRdEgKcPtg

完整视频 | 詹庆元:从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节
好望角骆驼 发表评论于
是不是小说,是不是虚构
看天朝墙内的评论远比看墙外想着"不保准自己老了要回去"的评论要真实可信
知乎上600多个回答
北京各大医院的专家主任出来打假了?
鸽哨 发表评论于
给"平安是福2016":您母亲的病和这篇文章里的父亲的病无法一起比较的。
平安是福2016 发表评论于
我年少时在深圳献过血,当时想献400CC,医生说告急,那时年少轻狂,直接就献了800,啥也没给就一带豆奶,我记得献完就在蛇口人人乐附近的湘菜馆吃去了。没啥高尚的,我在深圳的同学都献过。
但是每年春节都会有封信寄到家里,即使出国后,写着“我不认识你,但是谢谢你”

血库里有我的ID,所以我的直系亲属配血时享受了我的优先权,我妈的输血我们没有遇到任何问题
平安是福2016 发表评论于
我在医院呆了3周,从ICU一直陪到我妈出院,国内太便利了,从手术到医生,看护,陪护,甚至订饭
真的感觉得国内发生了巨大的变化,真的不保准自己老了要回去呀
平安是福2016 发表评论于
你的是小说吧,估计不是现实
去年三月刚回国,母亲大人病重,经历了一番生死时速,故有所了解
国内现在医疗体系已经不比国外差了,我们为感谢给了红包,医生是坚决不收红包,原话是“让我睡觉,你留下钱我也给护士长打住院费里,不要浪费大家时间”
我们当时也担心钱呀,上飞机前哭着给土豪发小打电话借钱
出院后发现90%给报,自己负担10% 我妈打了两个支架,没花多少钱,普通家庭都能负担得了
医生开重大疾病的,第一年的医药费都是政府报销,第二年自己负担。我妈就一普通老百姓。我妈住普通病床的病友乡下的,只要交了医保也给报销,报销比例我忘了。
登录后才可评论.